Enfermería, liderazgo y relaciones de poder, una mirada desde lo cualitativo / Nursing, leadership and power relationships, a qualitative perspective

Objetivo: Conocer la percepción del liderazgo de enfermería desde las relaciones de poder, a partir de la opinión de las enfermeras, enfermeros recién titulados e integrantes del equipo de salud. Método: Investigación cualitativa, de tipo estudio de caso, con enfoque fenomenológico. Desarrollada en dos fases, aprobado por un comité de ética. Los participantes fueron enfermeras y enfermeros recién titulados e integrantes del equipo de salud. Se realizó muestreo por conveniencia, aplicación de entrevistas semiestructuradas, análisis de contenido y aplicación de pauta COREQ-32. Resultados: La categoría relaciones de poder da cuenta de una evolución histórica del liderazgo de enfermería y la existencia de relaciones de poder dentro del equipo de salud relacionado con profesión, género, diferencias generacionales y jerarquías administrativas. Conclusión: Se devela la existencia de relaciones de poder que influencian el ejercicio del liderazgo de enfermería, lo que ha obstaculizado la participación de enfermería en cargos directivos, precisando fortalecer las capacidades de liderazgo de enfermería. (AU)

Objective: Knowing the nursing leadership perception from power relationships, based on nurses, recently graduated nurses and the healthcare team's opinions. Methods: Qualitative research, case study type, with a phenomenological approach. It was developed in two phases, with the ethics committee's approval. A convenience sample was used, considering nurses, newly qualified nurses and health care providers. Semi-structured interviews were applied. Content analysis and application of the COREQ-32 guideline were performed. Results: The power relationships category shows a historical evolution of nursing leadership and power dynamics within the healthcare team related to profession, gender, generational differences and administrative hierarchies. Conclusions: It reveals the existence of power relationship that influence the exercise of nursing leadership, which has hindered the participation of nursing in managerial positions, requiring the strengthening of nursing leadership capacities. (AU)

Liderazgo en enfermería, una mirada desde la opinión de egresadas/os de enfermería y miembros del equipo de salud / Liderança em enfermagem, um olhar a partir da opinião de egressos de enfermagem e membros da equipe de saúde / Leadership in nursing, a look from the opinion of graduates of nursing and members of the health team

Nursing leadership is considered an essential skill for professional practice and necessaryto develop from undergraduate training. Objective: to know the perception of the leadership exercised by the nursing professional, from the opinion of graduates of the nursing career and membersof the health team. Methodology: Qualitative, exploratory, descriptive research, case study type.Semi-structured interviews and content analysis were applied. Results: the interviewees considerleadership as a tool that contributes to the achievement of collective goals through a process of influence and transformation, the nursing professional develops transformational leadership competencies in undergraduate courses, which are at the service of management and health administration. Power and interpersonal relationships affect the exercise of leadership and the important leadership role that nursing has played during the pandemic is highlighted. Conclusion: The leadershipexercised favors teamwork and goal achievement, it being important to promote this training linethrough the progression of management and leadership skills. Among the challenges are developing new research on leadership and expanding its influence on public policies, as a relevant axis forstrengthening the sociopolitical role of the profession. (AU)

El liderazgo en enfermería es considerada una habilidad imprescindible para el ejercicioprofesional y necesaria de desarrollar desde la formación de pregrado. Objetivo: conocer la percepción del liderazgo ejercido por el profesional de enfermería, desde la opinión de egresadas/os de lacarrera de enfermería y miembros del equipo de salud. Metodología: Investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, tipo estudio de caso. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas y análisis decontenido. Resultados: las/os entrevistadas/os consideran el liderazgo como una herramienta quecontribuye al logro de metas colectivas mediante un proceso de influencia y transformación, elprofesional de enfermería desarrolla en pregrado competencias de un liderazgo transformacional,las cuales están al servicio de la gestión y administración en salud. Las relaciones de poder e interpersonales, inciden en el ejercicio de liderazgo y se destaca el importante rol de liderazgo que enfermería ha cumplido durante la pandemia. Conclusión: El liderazgo ejercido favorece el trabajo enequipo y logro de metas, resultando importante potenciar esta línea formativa mediante la progresión de competencias de gestión y liderazgo. Entre los desafíos se encuentran desarrollar nuevas investigaciones en liderazgo y ampliar su influencia en políticas públicas, como un eje relevantepara el fortalecimiento del rol sociopolítico de la profesión. (AU)

A liderança em enfermagem é considerada uma habilidade essencial para a prática profissional e necessária para desenvolver desde a formação na graduação. Objetivo: conhecer a percepção da liderança exercida pelo profissional de enfermagem, a partir da opinião de egressos da carreira de enfermagem e membros da equipe de saúde. Metodologia: Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, tipo estudo de caso. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Resultados: os entrevistados consideram a liderança como uma ferramenta que contribuipara o alcance dos objetivos coletivos por meio de um processo de influência e transformação, oprofissional de enfermagem desenvolve na graduação competências de liderança transformacional,que estão a serviço da gestão e administração em saúde. O poder e as relações interpessoais afetamo exercício da liderança e destaca-se o importante papel de liderança que a enfermagem tem desempenhado durante a pandemia. Conclusão: A liderança exercida favorece o trabalho em equipa e aconcretização de objetivos, sendo importante promover esta linha de formação através da progressão das competências de gestão e liderança. Entre os desafios estão desenvolver novas pesquisassobre liderança e ampliar sua influência nas políticas públicas, como eixo relevante para o fortalecimento do papel sociopolítico da profissão. (AU)

Teachers' voices seeking humanized teaching in nursing: virtual experiences during the pandemic / Vozes ensinantes em busca de uma educação humanizada em enfermagem: experiências virtuais em pandêmica / Voces docentes en búsqueda de una enseñanza humanizada en enfermería: experiencias virtuales en pandemia

ABSTRACT Objective: to describe the experience of implementing the online training entitled "Humanization of the training processes in Nursing, care for all", targeted at Nursing teachers from a Chilean university, as well as to analyze their interventions in the virtual forum. Method: a qualitative research study, of the case study type, through content analysis based on the forum interventions of 12 training participants who gave their consent. The online training delivered to professors from a Chilean Nursing school carried out from May to November 2020 is described, and the categories obtained by means of content analysis are presented. Results: for the participants, humanized care has a personal dimension and a public-political dimension. In turn, humanized teaching in Nursing implies that teachers recognize their students as whole individuals in their generational and social contexts, but that they also recognize themselves as people with self-knowledge needs and aware of their possibilities and limitations when practicing their profession. Reflective teaching is an opportunity to humanize Nursing training. Conclusion: this virtual training during the pandemic and the participants' reflections allowed us to understand conceptual and experiential elements about humanization of care and of training. The participants disclose the aspects in which they can exert an influence for a more humanized culture, such as self-recognition and acknowledgment of their students as individuals in a context. The remaining challenge is to investigate influential strategies at the institutional and political levels to attain more humanized care and education.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de implantação do curso virtual "Humanização dos processos formativos em enfermagem, cuidado para todos", dirigido a docentes de enfermagem de uma escola chilena, e a análise de suas intervenções no fórum virtual. Método: pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, por meio de análise de conteúdo a partir das intervenções em fórum de 12 cursistas que deram seu consentimento. É descrito o curso virtual ministrado a professores de uma escola de enfermagem chilena entre maio e novembro de 2020 e apresentadas as categorias obtidas por meio da análise de conteúdo. Resultados: para os participantes, o cuidado humanizado possui dimensão pessoal e público-política. Por su parte, la enseñanza humanizada de enfermería implica que el docente reconozca al estudiante como una persona integral en su contexto generacional y social, pero también se reconozca a sí mismo como persona con necesidades de autoconocimiento, y conciencia de sus posibilidades y limitaciones al ejercer sua profissão. O ensino reflexivo é uma oportunidade para humanizar a formação do enfermeiro. Conclusão: este curso virtual sobre pandemia e as reflexões dos participantes permitiram compreender elementos conceituais e vivenciais sobre a humanização do atendimento e a formação. Os participantes tornam visíveis os aspectos em que podem influenciar para uma cultura mais humanizada, como o reconhecimento de si e dos seus alunos como pessoas em contexto. Permanece o desafio de investigar estratégias influentes no nível institucional e político para um atendimento e educação mais humanizados.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia de implementación del curso virtual "Humanización de los procesos formativos en enfermería, cuidado para todos", dirigido a docentes de enfermería de una escuela chilena, y el análisis de sus intervenciones en el foro virtual. Método: investigación cualitativa, tipo estudio de caso, mediante análisis de contenido a partir de las intervenciones en el foro de 12 participantes del curso que brindaron su consentimiento. Se describe el curso virtual impartido a docentes de una escuela de enfermería chilena entre mayo y noviembre de 2020 y se presentan las categorías obtenidas mediante análisis de contenido. Resultados: para los participantes, el cuidado humanizado posee una dimensión personal y otra pública-política. Por su parte, la enseñanza humanizada de enfermería implica que el docente reconozca al estudiante como una persona integral en su contexto generacional y social, pero también se reconozca a sí mismo como persona con necesidades de autoconocimiento, y conciencia de sus posibilidades y limitaciones al ejercer su profesión. La enseñanza reflexiva es una oportunidad de humanizar la formación enfermera. Conclusión: este curso virtual en pandemia y las reflexiones de los participantes nos permitieron comprender elementos conceptuales y experienciales sobre la humanización de los cuidados y de la formación. Los participantes dejan visibles los aspectos en los que ellos pueden incidir para una cultura más humanizada como el reconocimiento de sí mismos y de sus estudiantes como personas en contexto. Queda el desafío de indagar en estrategias influyentes a nivel institucional y político para un cuidado y educación más humanizada.

Percepción de enfermeras/os de atención hospitalaria y primaria de salud, sobre el liderazgo de Enfermería / Perception of nurses in hospital and primary health care, on nursing leadership / Percepção de enfermeiros em hospital e atenção primária à saúde, sobre liderança em Enfermagem

INTRODUCCIÓN: La legislación chilena atribuye a enfermería la Gestión de Cuidados, implica autonomía, requiriendo enfermeras/os capaces de practicar "liderazgo efectivo" contribuyendo a la óptima salud de la población. Sin embargo, se ha instalado la percepción de que enfermería a nivel nacional ha perdido espacios de opinión y toma de decisiones, lo que hace relevante indagar apreciaciones desde las/os protagonistas respecto al ejercicio de liderazgo en sus prácticas. MATERIAL Y MÉTODO: Investigación cualitativa, descriptiva, tipo estudio de caso, utiliza análisis de contenido. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. En la percepción del liderazgo de enfermería predominan características del liderazgo transformacional. Reconocen una directa relación entre ejercicio de liderazgo y la calidad del cuidado brindado a las personas. Se identificó como facilitadores del liderazgo habilidades personales, la formación profesional y trayectoria del ejercicio laboral. Emergen obstaculizadores como dificultades comunicativas, relaciones de subordinación asociada al género femenino y profesión no médica, déficit estructural de centros de salud y diferencias generacionales. CONCLUSIÓN: Develan brechas que viven enfermeras/os en ejercicio de liderazgo, junto a favorecedores. Esto permitirá nutrir planes de estudios de pre y post-grado de enfermería, para propiciar el desarrollo de competencias atingentes a los desafíos actuales, contribuyendo al fortalecimiento del rol sociopolítico de enfermería

INTRODUCTION: Chilean legislation attributes to Nursing Care Management, it implies autonomy, requiring nurses capable of practicing "effective leadership" contributing to the optimal health of the population. However, the perception that nursing at the national level has lost spaces of opinion and decision-making has been installed, which makes it relevant to inquire from the protagonists regarding the exercise of leadership in their practices. MATERIAL AND METHOD: Qualitative, descriptive research, case study type, uses content analysis. RESULTS AND DISCUSSION: In the perception of nursing leadership, characteristics of transformational leadership predominate. They recognize a direct relationship between leadership exercise and the quality of care provided to people. Personal skills, professional training and career path were identified as leadership facilitators. Obstaculizers emerge communicative difficulties, relations of subordination associated with the female gender and non-medical profession, structural deficit of health centers and generational differences. CONCLUSION: They reveal gaps that nurses live in the leadership exercise, together with supporters. This will allow to nurture pre and post-graduate nursing curricula, in order to promote the development of competencies at the current challenges, contributing to the strengthening of the sociopolitical role of nursing

INTRODUÇÃO: A legislação chilena atribui à gerência do cuidado de enfermagem, implica autonomia, exigindo enfermeiros capazes de praticar "liderança efetiva", contribuindo para a saúde ideal da população. No entanto, instalou-se a percepção de que a enfermagem em nível nacional perdeu espaços de opinião e tomada de decisão, o que torna relevante a indagação dos protagonistas sobre o exercício da liderança em suas práticas. MATERIAL E MÉTODO: Pesquisa qualitativa, descritiva, tipo estudo de caso, utiliza análise de conteúdo RESULTADOS E DISCUSSÃO: Na percepção da liderança de enfermagem, predominam as características da liderança transformacional. Eles reconhecem uma relação direta entre o exercício da liderança e a qualidade do atendimento prestado às pessoas. Habilidades pessoais, treinamento profissional e plano de carreira foram identificados como facilitadores da liderança. Os obstáculos emergem como dificuldades comunicativas, relações de subordinação associadas ao gênero feminino e à profissão não médica, déficit estrutural dos centros de saúde e diferenças geracionais. CONCLUSÃO: Revelam lacunas que os enfermeiros vivem no exercício de liderança, junto com os apoiadores. Isso permitirá nutrir currículos de enfermagem pré e pós-graduação, a fim de promover o desenvolvimento de competências para os desafios atuais, contribuindo para o fortalecimento do papel sociopolítico da enfermagem

Necesidades de docentes y estudiantes para humanizar la formacion de enfermería / Necessidades de professores e alunos para humanizar a formação de enfermagem / Needs of teachers and students to humanize nursing training

RESUMEN Motivan este estudio la búsqueda de coherencia entre la formación y el cuidado humanizado, teniendo el antecedente de investigaciones que muestran bullying y enseñanza agresiva de enfermeras docentes a estudiantes. Objetivo: Indagar las necesidades de humanización de la formación en enfermería, desde una perspectiva docente y estudiantil. Material y Método: Investigación cualitativa tipo estudio de caso realizada en una Escuela de Enfermería chilena, con 15 docentes y 12 alumnos que, previo consentimiento informado, conformaron 4 grupos de discusión con preguntas semiestructuradas a partir de la literatura. Se realizó análisis de contenido con Atlas ti® Versión 8.4.2, que generó red de códigos, categorías y 6 dimensiones de análisis. Se aplicaron los principios éticos de Ezekiel Emanuel y para asegurar el rigor metodológico se siguieron los principios de credibilidad, confiabilidad, confirmabilidad y transferibilidad. Resultados: Respecto a las necesidades para una formación de enfermería humanizada, las dimensiones que surgieron fueron: 1) Conceptos de humanización, cuidado y enseñanza humanizada; 2) Potenciar desarrollo personal; 3) Comprender a los jóvenes y contextos sociales; 4) Formación docente en enseñanza humanizada y curriculum; 5) Reflexionar sobre conflictos éticos; y 6) Avanzar a una Universidad que cuide su comunidad educativa. Conclusiones: Se requieren esfuerzos personales, colectivos e institucionales que potencien el buen trato con estrategias de formación y de apoyo estudiantil y docente. De igual forma, se requiere mejorar las condiciones laborales para una vida saludable y una cultura de cuidado humanizado.

ABSTRACT Research on bullying and aggressive teaching from nurse instructors to students, and the search for coherence between training and humanized care motivate this study. Objective: To assess the need for humanization of nursing training, from a teaching and student perspective. Material and Method: Qualitative research and case study, carried out in a Chilean Nursing School. Fiveteen teachers and 12 students, who previously provided informed consent, formed 4 discussion groups using semi-structured questions obtained from the literature review. Content analysis was performed using Atlas ti® Version 8.4.2, which generated a network of codes, categories and 6 dimensions of analysis. Ezekiel Emanuel's ethical principles were applied and, in order to ensure methodological rigor, the principles of credibility, reliability, confirmability and transferability were followed. Results: Regarding the needs for humanized nursing training, the following dimensions emerged: 1) Concepts of humanization, care and humanized teaching; 2) Enhancing personal development; 3) Understanding young people and social contexts; 4) Teacher training in humanized teaching and curriculum; 5) Reflecting on ethical conflicts; and 6) Advancing towards a university that cares for its educational community. Conclusions: Personal, collective and institutional efforts are required to promote good interpersonal skills; based on training strategies, and student and teacher support. Similarly, it is necessary to improve working conditions for a healthy life and a culture of humanized care.

RESUMO Este estudo é motivado pela busca de coerência entre a formação e o cuidado humanizado, tendo como referência as pesquisas que mostram o bullying e o ensino agressivo de enfermeiras que ensinam estudantes. Objetivo: Investigar as necessidades de humanização da formação em enfermagem, na perspectiva do ensino e do aluno. Material e método: Investigação qualitativa tipo estudo de caso realizada numa Escola de Enfermagem do Chile, com 15 professores e 12 alunos que, mediante consentimento informado prévio, formaram 4 grupos de discussão com perguntas semiestruturadas a partir da literatura. Foi realizada uma análise do conteúdo com Atlas ti ® Versão 8.4.2, a qual gerou uma rede de códigos, categorias e 6 dimensões de análise. Foram aplicados os princípios éticos de Ezekiel Emanuel e para garantir o rigor metodológico foram seguidos os princípios de credibilidade, confiabilidade, confirmabilidade e transferibilidade. Resultados: Em relação às necessidades de formação humanizada em enfermagem, as dimensões que emergiram foram: 1) Conceitos de humanização, cuidado e ensino humanizado; 2) Promover o desenvolvimento pessoal; 3) Compreender os jovens e os contextos sociais; 4) Formação de professores em ensino humanizado e currículo; 5) Reflexionar sobre conflitos éticos; 6) Avançar para uma universidade que cuida de sua comunidade educacional. Conclusões: São necessários esforços pessoais, coletivos e institucionais para melhorar o bom trato com estratégias de formação e apoio a alunos e professores. Da mesma forma, é preciso melhorar as condições de trabalho para uma vida saudável e uma cultura de cuidado humanizado.

Necesidades de docentes y estudiantes para humanizar la formacion de enfermería / Needs of teachers and students to humanize nursing training / Necessidades de professores e alunos para humanizar a formação de enfermagem

Motivan este estudio la búsqueda de coherencia entre la formación y el cuidado humanizado, teniendo el antecedente de investigaciones que muestran bullying y enseñanza agresiva de enfermeras docentes a estudiantes. Objetivo: Indagar las necesidades de humanización de la formación en enfermería, desde una perspectiva docente y estudiantil. Material y Método: Investigación cualitativa tipo estudio de caso realizada en una Escuela de Enfermería chilena, con 15 docentes y 12 alumnos que, previo consentimiento informado, conformaron 4 grupos de discusión con preguntas semiestructuradas a partir de la literatura. Se realizó análisis de contenido con Atlas ti® Versión 8.4.2, que generó red de códigos, categorías y 6 dimensiones de análisis. Se aplicaron los principios éticos de Ezekiel Emanuel y para asegurar el rigor metodológico se siguieron los principios de credibilidad, confiabilidad, confirmabilidad y transferibilidad. Resultados: Respecto a las necesidades para una formación de enfermería humanizada, las dimensiones que surgieron fueron: 1) Conceptos de humanización, cuidado y enseñanza humanizada; 2) Potenciar desarrollo personal; 3) Comprender a los jóvenes y contextos sociales; 4) Formación docente en enseñanza humanizada y curriculum; 5) Reflexionar sobre conflictos éticos; y 6) Avanzar a una Universidad que cuide su comunidad educativa. Conclusiones: Se requieren esfuerzos personales, colectivos e institucionales que potencien el buen trato con estrategias de formación y de apoyo estudiantil y docente. De igual forma, se requiere mejorar las condiciones laborales para una vida saludable y una cultura de cuidado humanizado.

Research on bullying and aggressive teaching from nurse instructors to students, and the search for coherence between training and humanized care motivate this study. Objective: To assess the need for humanization of nursing training, from a teaching and student perspective. Material and Method: Qualitative research and case study, carried out in a Chilean Nursing School. Fiveteen teachers and 12 students, who previously provided informed consent, formed 4 discussion groups using semi-structured questions obtained from the literature review. Content analysis was performed using Atlas ti® Version 8.4.2, which generated a network of codes, categories and 6 dimensions of analysis. Ezekiel Emanuel's ethical principles were applied and, in order to ensure methodological rigor, the principles of credibility, reliability, confirmability and transferability were followed. Results: Regarding the needs for humanized nursing training, the following dimensions emerged: 1) Concepts of humanization, care and humanized teaching; 2) Enhancing personal development; 3) Understanding young people and social contexts; 4) Teacher training in humanized teaching and curriculum; 5) Reflecting on ethical conflicts; and 6) Advancing towards a university that cares for its educational community. Conclusions: Personal, collective and institutional efforts are required to promote good interpersonal skills; based on training strategies, and student and teacher support. Similarly, it is necessary to improve working conditions for a healthy life and a culture of humanized care.

Este estudo é motivado pela busca de coerência entre a formação e o cuidado humanizado, tendo como referência as pesquisas que mostram o bullying e o ensino agressivo de enfermeiras que ensinam estudantes. Objetivo: Investigar as necessidades de humanização da formação em enfermagem, na perspectiva do ensino e do aluno. Material e método: Investigação qualitativa tipo estudo de caso realizada numa Escola de Enfermagem do Chile, com 15 professores e 12 alunos que, mediante consentimento informado prévio, formaram 4 grupos de discussão com perguntas semiestruturadas a partir da literatura. Foi realizada uma análise do conteúdo com Atlas ti ® Versão 8.4.2, a qual gerou uma rede de códigos, categorias e 6 dimensões de análise. Foram aplicados os princípios éticos de Ezekiel Emanuel e para garantir o rigor metodológico foram seguidos os princípios de credibilidade, confiabilidade, confirmabilidade e transferibilidade. Resultados: Em relação às necessidades de formação humanizada em enfermagem, as dimensões que emergiram foram: 1) Conceitos de humanização, cuidado e ensino humanizado; 2) Promover o desenvolvimento pessoal; 3) Compreender os jovens e os contextos sociais; 4) Formação de professores em ensino humanizado e currículo; 5) Reflexionar sobre conflitos éticos; 6) Avançar para uma universidade que cuida de sua comunidade educacional. Conclusões: São necessários esforços pessoais, coletivos e institucionais para melhorar o bom trato com estratégias de formação e apoio a alunos e professores. Da mesma forma, é preciso melhorar as condições de trabalho para uma vida saudável e uma cultura de cuidado humanizado.